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认识这个特殊的“房客”
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，简单来说就是子宫内膜组织"不守规矩"，突破界限侵入子宫肌层"安家落户"。这些"越界"的内膜组织会随着月经周期发生出血，但由于无法排出体外，就会在子宫肌层内形成微小出血灶，导致子宫增大变硬，引发一系列症状。
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谁容易“接待”这位特殊房客？
1. 年龄因素：好发于30-50岁的育龄女性
2. 生育经历：多次妊娠、分娩（特别是剖宫产）的女性风险较高
3. 宫腔操作史：有人工流产、刮宫等宫腔手术史者
4. 激素影响：长期雌激素水平较高的人群
展开剩余86%5. 其他因素：子宫内膜炎、子宫肌瘤患者等
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这位“房客”会带来哪些困扰？
1. 进行性加重的痛经：
疼痛通常从月经前1-2天开始
持续整个经期，甚至延续至月经结束后
严重时需依赖强效止痛药
2. 月经异常：
经量明显增多（可能导致贫血）
经期延长（超过7天）
不规则出血
3. 慢性盆腔痛：
非经期也可能出现下腹坠胀不适
性交痛
4. 生育影响：
约30%-50%患者合并不孕
增加流产、早产风险
5. 其他症状：
子宫均匀性增大
压迫症状（如尿频、便秘等）
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如何发现这位“不速之客”？
1. 妇科检查：
子宫均匀增大
质地偏硬
可能有压痛
2. 影像学检查：
超声检查（首选）：
经阴道超声更准确
典型表现：子宫肌层增厚、回声不均
可能见到"肌层囊肿"
磁共振(MRI)：
更精准显示病变范围
常用于疑难病例或术前评估
3. 病理检查：
手术切除子宫后的确诊手段
可见肌层内有子宫内膜腺体和间质
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应对策略：与“房客”和平共处
（一）药物治疗：适合症状较轻或希望保留生育功能者
1. 止痛对症：
非甾体抗炎药（如布洛芬）
仅缓解症状，不改变病程
2. 激素治疗：
口服避孕药：控制月经量，减轻疼痛
孕激素制剂：抑制内膜生长
-GnRH-a：制造"假绝经"状态，缩小子宫
左炔诺孕酮宫内缓释系统**（曼月乐环）：局部释放药物，效果可持续5年
（二）手术治疗：适合症状严重或药物治疗无效者
1. 子宫切除术：
根治性治疗
适合无生育需求者
2. 病灶切除术：
保留子宫
手术难度大，复发率较高
（三）其他治疗
1. 子宫动脉栓塞术：
介入治疗，阻断病灶血供
可能影响卵巢功能
2. 高强度聚焦超声：
无创治疗
长期随访
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特别关注：生育问题
1. 对生育的影响：
可能干扰胚胎着床
增加妊娠并发症风险
2. 应对策略：
尽早生育规划
药物治疗改善子宫环境
必要时辅助生殖技术
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预防小贴士
1. 减少不必要的宫腔操作
2. 积极治疗子宫内膜炎
3. 重视痛经症状，及早就医
4. 保持健康生活方式
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温馨提示
子宫腺肌病虽不是恶性肿瘤，但会显著影响生活质量。如果出现：
- 逐渐加重的痛经
- 月经量明显增多
- 备孕困难
建议尽早就诊，医生会根据年龄、症状严重程度和生育需求，制定个体化治疗方案。
记住：早发现、早干预是关键！科学管理可以帮助大多数患者有效控制症状，维持正常生活。
图文：聚焦超声消融治疗中心 图娅
编辑：朱文祥 责编：高秀芳
审核：纳顺达来、彭建峰
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